Прогестерон – гормон, который продуцируется женскими половыми железами, то есть яичниками. Его значение для здоровья женщины является достаточно высоким. Опираясь на уровень этого компонента в организме, врач может оценить состояние репродуктивной системы.

Прогестерон вырабатывается с начала овуляционного периода до 16 недели беременности. Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, гормон перестает продуцироваться и начинается менструация. Но действие прогестерона этим не ограничивается. Рассмотрим основные задачи выработки данного вещества:

Нормальный уровень прогестерона у женщин является одним из основных условий для зачатия. Именно при его содействии плодное яйцо внедряется в маточную стенку.
Гормон отвечает за отложение подкожного жира, стимулирует развитие скелета и гениталий. Именно он является продуктом секреции желтого тела и надпочечников.
Он также способствует снижению сокращений маточной мускулатуры, что позволяет избежать отторжения эмбриона. С этой же целью прогестерон снижает иммунную защиту женщины для того, чтобы организм не отторгал чужеродный белок зародыша.

Таким образом, недостаточное содержание в женском организме данного гормона представляет собой определенную опасность, поскольку в этом случае увеличивается вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Также при таких показателях матка не может поддерживаться в том состоянии, которое требуется для вынашивания ребенка.

Чтобы иметь более четкое представление о действии прогестерона следует ознакомиться с фазами цикла менструации:

В течение первой фазы в результате работы гормонов гипофиза и эстрогенов происходит созревание яйцеклетки, а в маточной полости формируется слизистая оболочка.
Во время второй фазы прогестерон останавливает формирование слизистой, после чего начинается выработка веществ, необходимых для сохранения беременности.
Если зачатие не наступает, в конце цикла желтое тело теряет свою способность продуцировать гормон.

Изменение концентрации гормона прогестерона у женщин

Гормональный фон не находится на одном показателе и варьируется в зависимости от месячных. Наиболее высокое содержание наблюдается в период овуляции. Если наступило оплодотворение, его уровень продолжает увеличиваться, создавая требуемые условия для развития яйцеклетки.

В случае отсутствия зачатия содержание гормона идет на спад и постепенно достигает уровня предовуляторной фазы. После этого начинается менструация. Наиболее активная деятельность прогестерона прослеживается на протяжении 10 дней после овуляции. В этот период он подготавливает маточный эндометрий к помещению оплодотворенной яйцеклетки.

Прогестерон: норма у женщин

На женский гормональный фон оказывают воздействие различные факторы. Это беременность, наступление климактерического периода, прием медикаментозных препаратов на гормональной основе. Содержание гормона измеряют в нг/мл и нмоль/л. При учете данных факторов содержание прогестерона должно соответствовать определенным нормам. При приеме контрацептивных средств:

фаза овуляции – 1,52-5.46;
фолликулярная фаза – 0,00-3,60;
постменопауза – 0,00-3,18;
лютеиновая фаза – 3,02-66,80.

При беременности:

первый триместр – 29,60-105,60;
второй триместр – 93,80-159,00;
третий триместр – 264,60-508,80.

Если женщина не принимает противозачаточных средств и при этом отсутствует беременность, показатели должны находиться в пределах следующих норм:

в период фазы фолликулярной – 0,32-2,23;
при овуляции – 0,48-9,41;
во время фазы лютеиновой – 6,99-56,63;
в период постменопаузы – 0,64.

На протяжении фолликулярной фазы, после наступления менструации, выработка гормона является незначительной. С началом овуляторной фазы, ориентировочно на 15 день цикла, его концентрация постепенно увеличивается. Когда разрывается фолликул, из которого выходит яйцеклетка, начинается фаза лютеиновая.

Из фолликула формируется желтое тело, которое и вырабатывает прогестерон. Организм получает определенный сигнал и начинает готовиться к оплодотворению. На 16 неделе, если наступает беременность, функцию продуцирования гормона берет на себя плацента. Концентрация на протяжении этого периода стремительно увеличивается и превышает начальный показатель в несколько сотен раз.

Повышенный прогестерон у женщин: причины

Если уровень данного гормона в женском организме превышает норму, как правило, это означает наступление беременности. Отсутствие зачатия при увеличенном содержании прогестероне свидетельствует о наличии определенных проблем со здоровьем. Это может быть:

нерегулярность цикла;
кровотечения;
заболевания почек или надпочечников;
также киста желтого тела.

Если прогестерон повышен у женщины, причины могут быть в аномальном развитии плаценты при беременности.

Низкий прогестерон у женщин

Дефицит гормона может спровоцировать выкидыш. Наиболее опасный период в данной ситуации – это первый триместр. После оплодотворения при нормальном содержании данного гормона в женском организме должны происходить определенные физиологические процессы, которые способствуют сохранению беременности. При нехватке прогестерона у женщины начинается новый цикл, плодное яйцо при этом отторгается.

Недостаток прогестерона у женщин нередко является сигналом определенных отклонений, а именно:

дисбаланса гормонального фона и угрозы прерывания беременности;
отсутствия овуляционного процесса;
недостатка активности плаценты или желтого тела;
перенашивания беременности;
патологий в развитии плода;
маточного кровотечения;
наличия воспалительных заболеваний в женских репродуктивных органах;
нерегулярных месячных.

При недостаточной концентрации прогестерона назначается прием препаратов, содержащих этот гормон в своем составе. Данные лекарственные средства могут быть в таблетированной форме или в виде уколов. После проведения требуемых анализов врач принимает решение относительно того, какая форма препарата будет наиболее оптимальной для пациентки. В большинстве случаев прописываются уколы.

Инъекционные растворы делятся на три вида в зависимости от концентрации гормона и могут содержать 1%, 2% и 2,5 % прогестерона. Вспомогательным компонентом в данных препаратах является миндальное или оливковое масло. Раствор вводится под кожу пациентки или внутримышечно. В этом случае он воздействует на организм быстрее, чем таблетки, однако эффект от приема более выражен. Данные препараты позволяют повысить прогестерон у женщин и назначаются при нарушении гормонального фона, задержке менструации или при угрозе выкидыша.

Однако следует помнить, что прием данных лекарственных средств может иметь побочные эффекты, такие как образование отеков, тошнота, повышение артериального давления. По этой причине их нужно назначать с особой осторожностью в тех случаях, если у женщины наблюдаются следующие отклонения:

нарушения в работе почек;
сахарный диабет;
эпилептические припадки;
проявления мигрени;
заболевания сердца;
депрессивные состояния;
внематочная беременность;
бронхиальная астма.

Необходимо отказаться от приема данных препаратов при наличии таких заболеваний, как: опухолевые образования в груди, нарушения в работе печени и вагинальные кровотечения.

Недостаток прогестерона у женщин: симптомы

При дефиците прогестерона организм сигнализирует посредством следующих симптомов:

Женщина может испытывать болезненные ощущения в области груди или вздутие живота.
У нее могут наблюдаться вагинальные кровотечения, нарушение цикла, а также резко меняться настроение.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов, следует обратиться за консультацией в медицинское учреждение. Если прогестерон понижен у женщин в период вынашивания беременности, это может привести к самопроизвольному аборту. Особенно опасна такая ситуация на 20 неделе.

Порядок сдачи анализов

Каждый анализ нужно сдавать в соответствующее время. Данное правило относится и к исследованию на прогестерон. Наиболее подходящим является период после окончания овуляции. Чтобы максимально точно определить нужное время следует воспользоваться тестом на овуляцию. При этом стоит учитывать такие особенности:

Если продолжительность цикла соответствует 28 дням, анализ сдается на 22 или 23 день после начала месячных.
Если цикл длится 35 дней, определять концентарцию гормона следует на 28 или 29 день.
Чтобы избежать ошибок в сдаче анализов рекомендуется предварительно получить консультацию врача относительно этого вопроса.

Исследование крови на содержание прогестерона имеет свои особенности в зависимости цикла:

Если месячные носят регулярный характер, то анализ следует сдавать за 7 дней до их начала.
При нерегулярном цикле исследование проводится несколько раз.
Определить подходящее время не составит труда, если женщина измеряет базальную температуру и составляет график. В этом случае анализ необходимо проводить на 6 или 7 день после увеличения температурных показателей.
Между приемом пищи и моментом сдачи крови должно пройти не менее 6-8 часов. Лучше проводить эту процедуру в утреннее время натощак.
Если в период беременности женщина сдает анализ для определения концентрации прогестерона и при этом принимает какие-либо медикаментозные препараты, она должна сообщить об этом лаборанту, чтобы он сделал соответствующие пометки. В обратном случае результаты будут необъективными.

Заключение

Таким образом, мы рассмотрели основные тонкости относительно выработки прогестерона: что это такое у женщин, какие нормы допустимы и о чем свидетельствуют отклонения и пр. Этот гормон занимает важное место в женском организме, в частности, в репродуктивной системе. Его выработка обеспечивает все необходимые условия для наступления зачатия и благополучного вынашивания малыша. А недостаток может стать причиной отсутствия необходимых физиологических процессов, что в итоге приведет к прерыванию беременности.

Особенности продуцирования гормона представлены на видео:

Анализ крови на прогестерон – показания, подготовка, нормы и расшифровка. Что влияет на уровень прогестерона в крови?

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Анализ на прогестерон представляет собой лабораторный тест, производимый с целью определения концентрации полового гормона прогестерона в крови. Анализ применяется для диагностики и выявления причин нарушений половой и менструальной функций у женщин, то есть, главным образом, при нарушениях менструального цикла , маточных кровотечениях , бесплодии , функциональных кистах яичников и для оценки функционирования желтого тела.

Анализ на прогестерон – что это такое (что показывает)?

Чтобы понять, что представляет собой анализ на прогестерон, необходимо знать общие характеристики и функции самого прогестерона, выполняемые им в организме человека.

Итак, сам прогестерон – это женский половой гормон, который участвует в нормальном протекании менструального цикла и беременности . То есть, этот гормон нужен для нормальных регулярных месячных циклов и для обеспечения протекания беременности, чтобы не было самопроизвольных выкидышей или замершей беременности .

Прогестерон в норме в женском организме вырабатывается в неодинаковом количестве в разные фазы менструального цикла и различными органами. Так, в первую фазу менструального цикла, которая называется фолликулярной и длится от первого дня месячных до овуляции , уровень прогестерона в крови женщины низкий, так как в этот период он вырабатывается только в надпочечниках в очень ограниченном количестве. Да и в фолликулярной фазе прогестерон не нужен, так как в этот период необходимо стимулировать рост и созревание яйцеклетки в фолликуле яичника, а не подготавливать органы к возможной беременности.

В фолликулярную фазу в яичниках происходит рост и созревание фолликула («пузырька»), в котором находится будущая яйцеклетка. После того, как фолликул вырастет, а яйцеклетка в нем созреет, происходит разрыв этого «пузырька», то есть, наступает овуляция. В результате овуляции яйцеклетка выходит в брюшную полость, откуда попадает в маточную трубу и двигается по ней к матке. А на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое и начинает активно вырабатывать прогестерон в течение всей второй половины менструального цикла (лютеиновой фазы), подготавливая весь организм женщины к возможной беременности.

Таким образом, получается, что в первую, фолликулярную фазу менструального цикла, уровень прогестерона в крови низкий, так как он вырабатывается только надпочечниками. Далее, примерно за 10 часов до овуляции (момента выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула) уровень прогестерона в крови резко возрастает и остается таким в течение всего периода овуляции, продолжающегося примерно 12 – 36 часов. После выхода яйцеклетки из фолликула, образования на его месте желтого тела, уровень прогестерона в крови еще сильнее повышается и остается таковым в течение всей второй фазы менструального цикла (лютеиновой), то есть, вплоть до наступления менструации. Если же в цикле наступила беременность, то менструация не наступает, а уровень прогестерона продолжает понемногу расти, так как этот гормон необходим для сохранения и нормального развития плода. Во время беременности уровень прогестерона растет вплоть до 37-38-ой недели , причем до 16 – 17-ой недель он вырабатывается желтым телом яичника, образовавшимся на месте лопнувшего фолликула, а с 17-18-ой недели – синтез гормона осуществляется плацентой.

Обобщая вышесказанное, очевидно, что уровень прогестерона в крови небеременной женщины низкий в первую половину менструального цикла, резко повышается с момента овуляции, растет во второй половине цикла и достигает максимальных значений примерно на 6 – 8 день после овуляции, после чего немного спадает, но остается высоким вплоть до последнего дня перед очередными месячными. В организме беременной женщины примерно к 7 – 8 неделе уровень прогестерона возрастает в два раза относительно значений второй половины менструального цикла и далее постоянно и постепенно увеличивается вплоть до 37-38-ой недель, то есть, до предродового периода.

Таким образом, очевидно, что биологический эффект прогестерона – это обеспечение условий для наступления беременности и ее дальнейшего сохранения.

Ведь во второй половине менструального цикла (лютеиновой фазе), которая продолжается от овуляции до следующих месячных, под действием именно прогестерона происходит подготовка эндометрия (слизистой оболочки) матки к внедрению в нее плодного яйца в случае наступления беременности. Так, под влиянием прогестерона кровеносные сосуды эндометрия становятся извитыми, приток крови к матке увеличивается, а в клетках слизистой оболочки накапливаются питательные вещества. Такие изменения необходимы для последующего прикрепления и развития плодного яйца. Если беременность наступает, то именно прогестерон ее «сохраняет», так как уменьшает сократительную активность матки и не дает ей «отторгнуть» плодное яйцо.

Кроме того, прогестерон стимулирует выработку специального секрета слизистой оболочкой маточных труб, который обеспечивает питание для продвигающейся к матке яйцеклетки.

Учитывая вышесказанное, совершенно очевидно, что уровень прогестерона, определяемый во второй половине менструального цикла, показывает, насколько хорошо работает желтое тело яичника и есть ли теоретическая угроза прерыванию возможной беременности. Во второй половине беременности (с 17-18-ой недели) уровень прогестерона в крови женщины показывает, насколько хорошо функционирует плацента и есть ли угроза преждевременных родов или гибели плода.

При сдаче же анализа на прогестерон в первой половине менструального цикла врач сможет определить наличие и выявить гормональную активность функциональной кисты яичника (фолликулярной или желтого тела).

Кроме того, уровень прогестерона в крови у небеременных женщин, определяемый в первую и вторую фазы цикла, позволяет выявлять причины маточных кровотечений, бесплодия и нарушений менструального цикла .

Таким образом, уровень прогестерона в крови женщины показывает, правильно ли протекают в ее организме менструальные циклы и насколько благополучной может быть возможная беременность.

Анализ на 17-ОН прогестерон

17-ОН прогестерон (17-альфа-оксипрогестерон) представляет собой стероидный гормон, являющийся одним из промежуточных продуктов в процессе синтеза кортизола в надпочечниках. Несмотря на сходство в названии с прогестероном, у 17-ОН прогестерона другое происхождение и функции, а потому анализы на содержание этих веществ в крови отражают расстройства функционирования разных органов.

Так, 17-ОН прогестерон синтезируется в надпочечниках, а потому определение его уровня отражает патологию именно этого органа. Уровень 17-ОН прогестерона оказывается вне границ нормы у людей, страдающих недостаточностью надпочечников, болезнью Аддисона, заболеваниями щитовидной железы и т.д. Кроме того, выработка надпочечниками ненормального количества 17-ОН прогестерона негативно влияет на функционирование яичников, и поэтому у женщин с изначальной патологией надпочечников наблюдается нерегулярный менструальный цикл, отсутствие овуляции, бесплодие, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин).

Именно поэтому определение уровня 17-ОН прогестерона используется в комплексном обследовании женщин с бесплодием или нарушениями менструальной функции с целью выяснения первичной причины таких расстройств.

Анализы на какой прогестерон существуют и когда их сдавать?

В настоящее время в рамках лабораторной диагностики различных эндокринных расстройств проводится определение уровней прогестерона и 17-ОН прогестерона в крови. Несмотря на похожие и даже практически одинаковые названия, это разные гормоны, вырабатывающиеся различными органами, выполняющими неодинаковые функции, и потому отражающие патологию разных эндокринных органов. Так, прогестерон вырабатывается, главным образом, желтым телом яичников у небеременных и плацентой у беременных женщин, а потому отражает работу именно этих органов. А 17-ОН прогестерон вырабатывается надпочечниками и отражает их функционирование.

Но поскольку и прогестерон, и 17-ОН прогестерон влияют на нормальную работу половых органов (яичников, матки и т.д.), то дефицит или избыток любого из этих гормонов приводит к расстройству менструальной, половой и детородной функций у женщин. Соответственно, анализ на оба этих гормона оправдано сдавать при нарушениях менструального цикла, бесплодии, кровотечениях и трудностях при половых сношениях. Несмотря на схожий спектр патологий, при которых показана сдача анализов на прогестерон и 17-ОН прогестерон, эти гормоны все же сдаются в разных ситуациях. Рассмотрим, в каких случаях нужно сдавать просто прогестерон, а когда – 17-ОН прогестерон.

Если женщину обычного нормального телосложения, у которой половое созревание произошло в нормальные сроки и отсутствуют признаки избытка андрогенов (прыщи , избыточное оволосение и т.д.), беспокоят маточные кровотечения, аменорея (отсутствие менструаций), периодические сбои менструального цикла, хронические не поддающиеся терапии воспалительные процессы в органах малого таза, а также привычные выкидыши или замершие беременности (2 или более), то ей следует сдавать анализ на прогестерон, так как проблемы половой сферы, вероятнее всего, обусловлены дефицитом или избытком этого гормона, то есть, неполадками в яичниках. При указанных признаках, скорее всего, у женщины имеются либо кисты/кистомы яичников, либо отсутствуют овуляции.

Если же женщина страдает нерегулярным менструальным циклом, бесплодием, периодическими кровотечениями, трудностями при половых сношениях и одновременно у нее было отмечено раннее половое созревание , имеются прыщи, избыточное оволосение, сниженное либидо , специфическое отложение жира на каком-либо участке тела и другие признаки нарушения работы надпочечников , то ей следует сдавать анализ крови на 17-ОН прогестерон, так как проблемы со здоровьем, скорее всего, обусловлены изначально надпочечниковой патологией. Но так как надпочечники влияют на работу всех органов и систем, в том числе и на яичники, то при надпочечниковой патологии появляется симптоматика и со стороны половых органов. Однако, в таких ситуациях расстройство половой, менструальной и детородной функций вторично, оно обусловлено патологий не самих органов размножения (матки, яичников, фаллопиевых труб и т.д.), а заболеванием надпочечников, которое и расстраивает нормальную работу половых органов. Поэтому, очевидно, что при расстройстве половой, менструальной и детородной функций, которые сочетаются с признаками нарушений работы надпочечников (избыточное оволосение, низкое либидо, прыщи, ожирение с неравномерным отложением жира только на каком-то одном или нескольких участках тела, рвота , вялость, низкая двигательная активность и т.д.), следует сдавать анализ на концентрацию 17-ОН прогестерона в крови с целью выявления характера и степени выраженности расстройства надпочечниковых функций.

Женщинам, страдающим бесплодием, нужно сдавать оба анализа – и на прогестерон, и на 17-ОН прогестерон, чтобы выявить, со стороны каких органов имеются нарушения функционирования, способные привести к невозможности зачатия.

При беременности женщинам рекомендуется сдавать анализ на прогестерон, если имеются подозрения на недостаточность функции плаценты, угрозу выкидыша, задержку внутриутробного развития плода или перенашивание беременности. В остальных случаях, когда беременность протекает нормально, в прошлом не было двух или более замерших беременностей, привычного невынашивания беременности и т.д., сдавать анализ на прогестерон просто для контроля не нужно.

Анализ на прогестерон при беременности

При беременности анализ на прогестерон сдается по показаниям, а не в рамках планового обычного обследования, предусмотренного и утвержденного протоколами Министерства здравоохранения России.

До 16-17-ти недель беременности включительно анализ на прогестерон сдается с целью оценки функционирования желтого тела, который на этих сроках синтезирует гормон и тем самым, обеспечивает нормальное развитие беременности. Если желтое тело синтезирует недостаточное количество прогестерона, то с высокой вероятностью произойдет потеря беременности по причине самопроизвольного выкидыша или замирания (замершая беременность). Соответственно, на ранних сроках вплоть до 16-17-ой недель включительно анализ на прогестерон сдается при угрозе выкидыша или, если в прошлом у женщины было несколько потерь беременности (выкидыш, замирание, привычное невынашивание). В таких случаях, если обнаруживается дефицит прогестерона, врач назначает прием препаратов, содержащих этот гормон (Дюфастон , Утрожестан), вплоть до 16-17-ой недели.

С 17-18-ой недель беременности и до родов чаще всего анализ на прогестерон назначается в случаях, когда имеются подозрения на плацентарную недостаточность, угрозу преждевременных родов или задержку внутриутробного развития плода по данным других обследований. Ведь с 17-18-ой недель синтез прогестерона осуществляется именно плацентой, а не желтым телом яичников, которое к этому сроку уже отмирает и прекращает свою деятельность. А значит, если с 17-18-ой недели и до родов плацента вырабатывает недостаточное количество прогестерона, то это свидетельствует о плацентарной недостаточности и может приводить к задержке развития плода и преждевременным родам.

При этом нужно помнить, что когда анализ на прогестерон сдается беременными женщинами по указанным выше причинам, нужно оценивать не только его уровень в соответствии с неделей гестации, но и его повышение в течение некоторого срока. Это означает, что у двух разных женщин уровень прогестерона в крови на одном и том же сроке беременности может довольно сильно отличаться, но при этом у обоих все будет в порядке. Такие вариации уровня гормона обусловлены индивидуальными особенностями организма. Поэтому опытные акушеры-гинекологи рекомендуют сдавать анализ на прогестерон при беременности дважды с интервалом в 10 – 14 дней. Если при этом по результатам двух анализов будет четко видно увеличение уровня прогестерона вместе со сроком беременности, то все в порядке (даже в случае, когда сами уровни гормона будут находиться на нижней границе нормы или немного ниже нормы). Но если уровень прогестерона не растет вместе со сроком беременности, или его концентрация существенно ниже нормы, то это сигнал тревоги, так как подобная ситуация отражает угрозу прерывания, плацентарную недостаточность или задержку внутриутробного развития.

Кроме того, на 40-42-ой неделях беременности анализ на прогестерон может сдаваться с целью определения того, имеет ли место перенашивание беременности или просто у женщины вследствие индивидуальных особенностей срок беременности несколько дольше среднестатистического. Рассмотрим этот аспект подробнее, чтобы избежать двусмысленностей и неясности.

Так, нормальная беременность у женщины может продолжаться 280 – 320 дней. Но у большинства женщин беременность длится 280 дней, то есть, ровно 40 недель, и именно поэтому врачи и ученые в качестве усредненного показателя принимают за нормальный срок беременности 40 – 42 недели. Однако, не стоит забывать и о таком факте, как нормальная беременность, продолжающаяся 320 дней, то есть, 45 – 46 недель. Такую длительную беременность называют пролонгированной.

Учитывая факт того, что совершенно нормальная беременность может продолжаться 40 – 46 недель, встает вопрос о том, как после 42-ой недели гестации отличить, имеет ли место в конкретной ситуации перенашивание или нормальная пролонгированная беременность. В таких случаях на помощь приходит анализ крови на прогестерон, который и делают на сроках 40 и более недель, чтобы отличить пролонгированную беременность от перенашивания. Если на сроках 41,5 и более недель беременности уровень прогестерона в крови оказывается ниже нормы для третьего триместра, то это свидетельствует о перенашивании, и в таком случае нужно срочно проводить родоразрешение, чтобы минимизировать негативные последствия перенашивания для плода. Если на сроках беременности 41,5 неделя и больше уровень прогестерона в крови оказывается в пределах нормы для третьего триместра, то это свидетельствует о пролонгированной беременности, а не о перенашивании, и в таком случае можно не проводить срочное искусственное родоразрешение (через родовозбуждение или кесарево сечение), а подождать еще 2 – 3 недели естественного начала родов.

В норме концентрация прогестерона в крови беременных женщин составляет следующие значения в зависимости от срока гестации:

Первый триместр беременности (1 – 13 недели включительно) – 9 – 468 нмоль/л;
Второй триместр беременности (14 – 26 недели включительно) – 71,5 – 303 нмоль/л;
Третий триместр беременности (27 неделя – до родов) – 88 – 772 нмоль/л.

Приведенные выше нормы исключительно ориентировочные, они не являются одинаковыми для всех лабораторий, так как определяются в зависимости от метода и набора реактивов, используемых в конкретной диагностической службе. Именно поэтому, чтобы оценить, в норме ли уровень прогестерона у конкретной женщины, необходимо взять в лаборатории, в которой сдавался анализ, нормы для используемого ими метода и набора реактивов. В противном случае сравнение норм для одного метода с показаниями, определенными другим методом, ничего не даст, кроме напрасных разочарований и волнений.

Показания к анализу на прогестерон

Анализ крови на определение уровня прогестерона показан в следующих случаях:

Оценка работы желтого тела яичников и выявления недостаточности лютеиновой фазы (в рамках комплексного обследования женщин, страдающих бесплодием);
Выявление и подтверждение функциональных кист яичника (желтого тела, фолликулярных);
Выявление причин нарушения менструального цикла (в том числе, аменорей – отсутствия менструаций);
Выявление причин маточных кровотечений в периоды овуляции;
Оценка риска прерывания беременности по эндокринным причинам (угрозы выкидыша, замирания, преждевременных родов);
Оценка функций плаценты во время беременности (в рамках обследования на предмет наличия плацентарной недостаточности или задержки развития плода);
Диагностика перенашивания и пролонгированной беременности.

Подготовка к анализу на прогестерон

Сдавать анализ на прогестерон нужно исключительно натощак после периода голодания в ночные часы во время сна. Это означает, что оптимально, чтобы голодный период продолжался 8 – 14 часов, во время которого можно пить только воду. Утром, в день сдачи анализа не допустимо пить соки, чай с сахаром, компоты и другие напитки, содержащие компоненты фруктов или сахара. Разрешается пить только обычную воду без газа.

Если анализ на прогестерон невозможно сдать в утренние часы натощак после периода ночного голодания, то это можно в исключительных случаях сделать днем или вечером. Но в таком случае необходимо, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 6 часов, причем кушать нужно диетические продукты и блюда, содержащие незначительное количество жиров.

Однако, следует помнить, что наилучшее время для сдачи крови для анализа на прогестерон – это период с 8-00 до 10-00 утра, так как именно в эти часы определяется максимальная в течение суток концентрация этого гормона. В другие часы уровень прогестерона ниже, чем с 8-00 до 10-00 утра, хотя и в границах нормы. Поэтому теоретически можно сдавать кровь в любое время, но в таком случае концентрация прогестерона может оказаться чуть ниже нормы, хотя она в реальности на нижней границе нормы. И такая ситуация приведет к неоправданному ложному результату исследования.

Непосредственно перед сдачей анализа на прогестерон желательно отдохнуть в помещении поликлиники или лаборатории в течение 15 – 30 минут и за это время успокоиться и прийти в хорошее расположение духа.

За 12 – 24 часа до забора крови на анализ на прогестерон следует отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, исключить физические и психоэмоциональные нагрузки (в том числе, спортивные тренировки). Если человек не может не курить в течение 12 – 24 часов, то следует отказаться от курения минимум на 1 – 2 часа непосредственно перед забором крови.

За 2 – 3 дня до забора крови на анализ следует исключить прием любых лекарственных препаратов, чтобы они не повлияли на точность определения концентрации прогестерона. Однако, если по каким-либо причинам нельзя отказаться от приема лекарств, то лабораторию и лечащего врача следует информировать о том, какие препараты принимаются и в каких дозировках.

Подготовка к сдаче анализа на прогестерон у детей старше 5 лет такая же, как и у взрослых, то есть, описанная выше. А вот для детей младше 5-летнего возраста подготовка к сдаче анализа заключается в том, что на протяжении получаса перед сдачей крови они не должны кушать, но их следует обязательно поить небольшими порциями обычной чистой негазированной водой. За эти полчаса ребенок должен выпить 150 – 200 мл воды (стакан).

Какие лекарственные препараты влияют на уровень прогестерона в крови

Некоторые лекарственные препараты способны влиять на концентрацию прогестерона в крови, в связи с чем необходимо отменять их прием за несколько дней до сдачи анализа, чтобы получить корректные результаты. Рассмотрим, какие именно лекарственные средства способны влиять на уровень этого гормона в крови.

Итак, уровень прогестерона в крови могут повышать следующие лекарственные препараты:

Кломифен (наблюдается повышение уровня прогестерона выше нормы во второй фазе менструального цикла);
Кортикотропин;
Прогестерон и его синтетические аналоги (инъекции масляного раствора прогестерона, Дюфастон, Утрожестан и др.);
Вальпроевая кислота.

Понижение уровня прогестерона в крови может вызывать прием следующих лекарственных препаратов:

Гозерелин;
Даназол;
Динопрост;
Карбамазепин;
Леупромид;
Трометамин;
Оральные контрацептивы;
Правастатин;
Простангландин F2;
Фенитоин;
Ципротерон;
Эпостан;
Эстриол;
Этинилэстрадиол.

Как сдавать анализ на прогестерон?

В какое время сдавать анализ?

Во-первых, необходимо знать, что для анализа на прогестерон берется кровь из вены строго натощак (минимум после 6-часового воздержания от пищи, но лучше 12-14-часового голодания). Во-вторых, наилучшее время для сдачи крови на анализ – это период с 8-00 до 10-00 утра, так как именно в эти часы в кровотоке определяется максимальная в течение суток концентрация прогестерона. То есть, в другое время суток концентрация прогестерона в крови ниже, чем в период с 8-00 до 10-00 утра, но все же в пределах нормы. А вот нормы концентрации гормона в крови определены именно для периода максимального уровня гормона.

Именно поэтому, чтобы точно знать, в норме или нет концентрация прогестерона, лучше сдать кровь с 8-00 до 10-00 утра. Ведь если прогестерон на нижней границе нормы, то при сдаче крови в другие часы он может оказаться ниже нормы, и это станет причиной неправильной диагностики и бесплодных попыток лечения.

На какой день цикла сдавать анализ на прогестерон?

Помимо времени сдачи крови на анализ вторым важным фактором, соблюдение которого необходимо для получения правильного и корректного результата, является день менструального цикла, в который следует определять концентрацию прогестерона. В отношении дня цикла, в который следует сдавать анализ, может быть два варианта – либо это 6 – 8 день после овуляции (примерно 19 – 23 дни менструального цикла), либо это 1 – 3 день цикла (в период менструации).

Так, если имеется подозрение на новообразование яичника (киста, опухоль) или патологию надпочечников, то сдавать анализ на прогестерон следует в 1 – 3 день менструального цикла, то есть, в 1 – 3 день очередных месячных. Если в этот период уровень прогестерона повышен, то это, наиболее часто, свидетельствует о функциональной кисте яичника (фолликулярной или желтого тела). Реже высокий уровень прогестерона в крови в первую половину цикла свидетельствует о гормональной активной опухоли яичника (кистоме). И еще реже высокий прогестерон в 1 – 3 дни цикла отражает нарушения работы надпочечников. Но в этом случае имеется дефицит или избыток и других гормонов, и признаки эндокринной патологии (избыточное оволосение, ожирение, прыщи и др.).

Если же нужно оценить работу желтого тела, выявить недостаточность лютеиновой фазы, вскрыть причины дисфункциональных маточных кровотечений или нарушений менструального цикла, то анализ на прогестерон сдается на 6 – 8 день после овуляции! Очень важно «поймать» овуляцию, заметить эту дату и на 6 – 8 день сдать анализ на прогестерон. «Поймать» овуляцию можно разными методами – делая УЗИ в дни, когда она примерно должна произойти, измеряя базальную температуру в прямой кишке по утрам или же просто используя тест на овуляцию (по принципу использования такой же, как тест на беременность), продающийся в аптеках.

! Важно знать, что стандартное указание на то, что анализ на прогестерон можно сдавать на 19 – 23 дни цикла правильно только для 28-дневного менструального цикла. Ведь именно для 28-дневного цикла период 6 – 8 дня после овуляции приходится на 19 – 23 дни. А для менструальных циклов другой длительности (25, 30, 35 дней и т.д.) период сдачи на 19 – 23 дни неправилен, так как он не приходится на 6 – 8 день после овуляции. Для получения же правильного результата сдача анализа должна приходится на 6 – 8 день после овуляции. Именно поэтому, чтобы оценить уровень прогестерона в нужный момент и избежать неверной диагностики, нужно «поймать» овуляцию и сдать анализ на 6 – 8 день после ее наступления.

Беременные женщины могут сдавать анализ на прогестерон в любой день, когда это им необходимо.

Нормы анализа на прогестерон

Прежде чем привести конкретные цифры нормальных значений уровня прогестерона для мужчин и женщин разного возраста, рассмотрим, что понимается под нормой и почему они отличаются у разных лабораторий.

Итак, нормой для того или иного показателя (в данном случае прогестерона) являются границы значений, которые он может принимать в популяции совершенно здоровых людей, проживающих в конкретной местности и относящихся к одному и тому же расовому типу. Такие границы нормальных значений для любого лабораторного показателя определяются путем обследования здоровых добровольцев. Но эти выявленные нормы действительно только в том случае, если в последующем анализ будет проводиться точно таким же методом и при помощи набора совершенно идентичных реактивов. То есть, очевидно, что для каждого набора разных реактивов и метода определения одного и того же показателя приходится выявлять нормы.

А учитывая тот факт, что каждая лаборатория использует различные наборы реактивов и методы определения концентрации прогестерона, становится очевидно, что у них будут совершенно разные нормы, порой весьма отличающиеся друг от друга. Это не означает, что у одной лаборатории нормы не правильные, а другой, напротив, верные. Это значит только то, что лаборатории используют разные наборы реактивов и методы определения прогестерона в крови. И поэтому, если анализ производился в какой-то конкретной лаборатории, то для расшифровки результатов нужно взять нормы именно этого учреждения, причем действующие на текущий момент времени. Ведь через полгода та же самая лаборатория может начать использовать другой метод или набор реактивов для определения прогестерона, и тогда ее нормы изменятся. Поэтому нормы для оценки результатов нужно брать каждый раз, когда сдается анализ.

Ниже в таблице мы приведем два варианта норм прогестерона для наиболее распространенных и часто используемых методов определения и наборов реактивов. Причем первые нормы для одного распространенного набора реактивов напишем после двоеточия или тире, а вторые нормы для другого часто использующегося метода определения укажем рядом с первыми в скобках.

Мужчины	Женщины
Мальчики 1 – 10 лет:	Девочки 1 – 10 лет: Менее 1,1 нмоль/л (или 0,2 – 1,7 нмоль/л)
Мальчики 1 – 18 лет: I, II стадии пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмоль/л (или 0,3 – 1,0 нмоль/л) III стадия пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмоль/л (или 0,3 – 1,5 нмоль/л) IV стадия пубертата по Таннеру – менее 3,5 нмоль/л (или 0,56 – 7,8 нмоль/л) V стадия пубертата по Таннеру – 0,7 – 2,6 нмоль/л (или 0,7 – 2,6 нмоль/л)	Девочки 1 – 18 лет: I стадия пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмоль/л (или 0,3 – 1,0 нмоль/л) II стадии пубертата по Таннеру – менее 1,8 нмоль/л (0,3 – 1,7 нмоль/л) III стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 14,4 нмоль/л (или 0,3 – 14,3 нмоль/л) IV стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 41,6 нмоль/л (или 0,5 – 15,0 нмоль/л) V стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 30,4 нмоль/л (или 0,3 – 30,2 нмоль/л)
Взрослые мужчины старше 18 лет: 0,3 – 2,2 нмоль/л (или 0,4 – 3,1 нмоль/л)	Взрослые небеременные женщины старше 18 лет и до климакса: Фолликулярная (первая) фаза менструального цикла – 0,3 – 2,2 нмоль/л (или 0,5 – 2,2 нмоль/л) Период овуляции (середина цикла) – 0,5 – 9,4 нмоль/л (или 3,7 – 7,1 нмоль/л) Лютеиновая (вторая) фаза менструального цикла – 7,0 – 56,6 нмоль/л (или 6,4 – 79,5 нмоль/л)
	Взрослые женщины в период климакса: Менее 0,6 нмоль/л (или 0,06 – 1,3 нмоль/л)
	Беременные женщины: Первый триместр (1 – 13 недели) – 9 – 468 нмоль/л (или 32,6 – 139,9 нмоль/л) Второй триместр (14 – 26 недели) – 17,5 – 303,1 нмоль/л (или 62,0 – 262,4 нмоль/л) Третий триместр (27 недель – до родов) – 88,7 – 771,5 нмоль/л (или 206,7 – 782,2 нмоль/л)

В некоторых лабораториях результат анализа на прогестерон выдается не в нмоль/л, а в нг/мл, то есть, в других единицах измерения. Для перевода единиц измерения друг в друга нужно пользоваться следующими формулами:

нмоль/л*0,314 = нг/мл;
нг/мл*3,18 = нмоль/л

Расшифровка анализа на прогестерон

Рассмотрим, о чем может свидетельствовать повышение или понижение уровня прогестерона в крови.

Итак, повышение концентрации прогестерона в крови у небеременных женщин и мужчин характерно для следующих состояний:

Дисфункциональные маточные кровотечения с удлиненной второй фазой менструального цикла;
Вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
Новообразования яичника (кисты, кистомы);
Почечная недостаточность (вследствие которой прогестерон медленно выводится из организма и накапливается в крови);
Опухоль или гиперплазия надпочечников;
Опухоль яичка у мужчин;
Прием лекарств, увеличивающих уровень гормона в крови.

Повышение концентрации прогестерона в крови у беременных женщин наблюдается при следующих состояниях:

Пузырный занос;
Замедленное созревание плаценты;
Нарушение функционирования фето-плацентарного комплекса.

Снижение концентрации прогестерона у небеременных женщин характерно для следующих состояний:

Персистенция фолликула (гиперэстрогения – повышенный уровень эстрогеновых гормонов);
Отсутствие овуляции;
Недостаточность лютеиновой фазы или низкая функциональная активность желтого тела;
Дисфункциональные маточные кровотечения на фоне отсутствия овуляций;
Первичная или вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
Хронические воспалительные процессы во внутренних половых органах;
Первичный или вторичный гипогонадизм;
Прием лекарственны препаратов, снижающих уровень гормона в крови.

Снижение концентрации прогестерона у беременных женщин характерно для следующих состояний:

Угроза прерывания беременности;
Плацентарная недостаточность;
Задержка внутриутробного развития плода;
Истинное перенашивание беременности (на сроках 41,5 неделя и более).

Где сдать анализы на прогестерон?

Анализы на прогестерон можно сдать в частных лабораториях на коммерческой основе. Такие частные лаборатории имеются во всех крупных городах, а филиалы по забору крови и в небольших поселках. Забор крови на анализ в частных лабораториях проводится в любое время по желанию клиента, но, конечно, в рабочие часы.

Кроме того, анализ на прогестерон можно сдать и в государственных медицинских учреждениях, в которых имеются лаборатории, выполняющие такое исследование. Как правило, это лаборатории крупных научно-исследовательских институтов (НИИ), областных или городских больниц, диагностических поликлиник и т.д. В государственных учреждениях по направлению врача анализ можно сдать бесплатно в порядке очереди. Но если женщина желает сдать анализы без очереди или по собственному желанию без направления от врача, то в государственном учреждении это также можно будет сделать только на коммерческой основе (платно).

Записаться на анализ

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Биохимический анализ крови – нормы, значение и расшифровка показателей у мужчин, женщин и детей (по возрастам). Активность ферментов: амилаза, АлАТ, АсАТ, ГГТ, КФ, ЛДГ, липаза, пепсиногены и др.

Биохимический анализ крови – нормы, значение и расшифровка показателей у мужчин, женщин и детей (по возрастам). Показатели жирового (холестерин, триглицериды и др.) и углеводного обмена (глюкоза, молочная кислота, С-пептид), белки крови

Прогестерон – особый гормон, вырабатываемый в женском организме и необходимый для контроля над ходом менструации. Для сохранения беременности. Выработка прогестерона нередко нарушается у разных женщин, и тогда приходится начинать диагностический поиск, чтобы установить, что именно послужило причиной развития проблем.

Зачем нужен прогестерон

Прогестерон – биологически активное вещество, вырабатываемое женским организмом в течение всей жизни. В первую очередь, благодаря этому гормону, в эндометрии матки запускаются процессы, подготавливающие его ко второй фазе женского цикла.

Благодаря прогестерону также начинается подготовка женского организма к родам. Заключается она в следующем:

оказывает стимулирующее воздействие на процессы роста в эндометрии;
улучшает состояние слизистой оболочки матки, что позволяет оплодотворенной яйцеклетке без проблем закрепиться на разросшемся эндометрии;
не позволяет организму женщины избавиться от плода, как от чужеродного организма, то есть в определенном смысле угнетает иммунитет;
сохраняет маточные мышцы расслабленными, что также позволяет сохранить беременность;
способствует нормальному увеличению матки по мере роста плода;
улучшает рост липидного слоя в области живота, обеспечивая женщину достаточным количеством энергии и защищая матку от механических воздействий, с которыми можно столкнуться в беременность;
подготавливает ткани молочной железы к секреторной активности для нормального кормления грудью;
сохраняет стабильными показатели вязкости крови и уровень глюкозы, чтобы плод был обеспечен всеми необходимыми для развития веществами;
участвует в синтезе стероидных гормонов детским организмом;
помогает женским тазовым костям подготовиться к предстоящим родам.

Если в женском организме наблюдается недостаток или избыток прогестерона, то женщина может столкнуться с невозможностью нормально зачать, вырастить и родить ребенка.

Нормальные показатели

Прогестерон – гормон, чей уровень в женском организме изменяется в течение месяца несколько раз. На колебания влияет день цикла, когда брался анализ, наличие или отсутствие беременности и множество других факторов.

Из-за отсутствия постоянного стабильного показателя принято говорить не о нормальном уровне прогестерона, а о так называемых референсных значениях, то есть верхней и нижней границе, в пределах которых изменения считаются еще нормальными.

Для женщин, которые не вынашивают ребенка на момент сдачи анализа, референсные значения следующие:

в первые две недели (1-14 день цикла) 0,3-2,2 нмоль/л;
во время овуляции максимальная граница находится на отметке в 9,5 нмоль/л, а минимальная на 0,5 нмоль/л;
после овуляции количество прогестерона вплоть до наступления менструации постепенно растет, в этот период верхняя граница нормы может быть на отметке в 56,6 нмоль/л, а нижняя на отметке в 7 нмоль/л.

Врачу важно помнить о том, что для постановки точного диагноза при подозрении на какое-либо заболевание нужно наблюдать за уровнем прогестерона в динамике. Это необходимо, чтобы понимать, какие показатели для какой женщины будут нормальными, так как разброс референсных значений довольно велик.

Для беременных женщин существуют свои референсные значения. Уровень прогестерона меняется в зависимости от триместра:

в первом триместре значения колеблются от 9 до 468 нмоль/л;
во втором триместре норма начинается от 71 нмоль/л и заканчивается 303 нмоль/л;
в третьем триместре показатель будет максимальным, от 89 нмоль/л до 771 нмоль/л.

Чтобы правильно подобрать дату для проведения анализа или оценить потом полученные результаты, женщинам рекомендуется вести календарь, в котором они будут следить за своим циклом и смогут в точности сказать, на какой фазе находятся на данный момент.

Подытожим данные о норме прогестерона у женщин в таблицах.

Таблица 1 - Норма прогестерона у женщин в зависимости от цикла

Таблица 2 - Норма прогестерона у женщин в зависимости от триместра беременности

Почему уровень гормона повышается

Уровень прогестерона в женском организме повышается не только в период беременности и вынашивания ребенка. В ряде случаев это не считается нормой.

1. Врожденная дисфункция надпочечников (ВДН)

Врожденная дисфункция надпочечников или, как ее еще называют, адреногенитальный синдром – это патология наследственного типа, при которой нарушается естественный синтез половых гормонов. При этом в больших количествах идет синтез половых гормонов и АКТГ, а кортизола и альдостерона оказывается недостаточно.

Выделяют несколько форм врожденной дисфункции, каждая из которых характеризуется своими особенностями и требует своей диагностики и лечения. Первые две формы заболевания диагностируются в раннем детском возрасте. Третья форма болезни в течение длительного времени не доставляет женщине неудобств, пока у нее не развивается выраженное акне, не усиливается рост волос. Из-за этого пациентки обычно и обращаются к врачу.

2. Пузырный занос

Пузырный занос – заболевание, характеризующееся дефектом имплантации в полость матки яйцеклетки. При этой патологии яйцеклетка не просто имплантируется в маточную стенку, а буквально въедается в нее, запуская целый ряд патологических процессов. Сегодня пузырный занос считается опухолевым заболеванием.

3. Прием прогестероновых препаратов

Женщинам для лечения бесплодия и подготовки к ЭКО часто назначают курсом принятие дополнительного прогестерона. Из-за этого в анализах может повышаться уровень прогестерона.

Причины снижения показателя

Прогестерон в женском организме может не только повышаться, но и значительно снижаться. Это происходит обычно при патологических процессах.

1. Угроза прерывания беременности

Прогестерон – гормон, необходимый для сохранения беременности в женском организме. Если показатель этого гормона снижается, значит велика вероятность выкидыша, которую необходимо корректировать в условиях стационара.

Особенно опасно это состояние тем, что довольно сложно опознать, для кого из женщин какие показатели прогестерона являются нормой.

2. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла

При укороченной лютеиновой фазе менструального цикла у женщины укорачивается период, во время которого в яичниках синтезируется желтое тело. Данная патология может в течение длительного времени себя не проявлять. Недостаточность чаще всего диагностируют, когда женщина решает зачать ребенка. Из-за неполного развития желтого тела невозможным становится нормальная имплантация яйцеклетки в стенку матки и ее развитие.

Еще одно вполне физиологическое явление, при котором может наблюдаться снижение уровня прогестерона в организме – это менопауза. При менопаузе организм перестает выделять гормоны, направленные на зачатие и дальнейшее поддержание беременности, из-за чего и снижается уровень прогестерона.

Диагностические мероприятия

Если у женщины диагностирован недостаток или избыток прогестерона, врач должен проявить максимум внимания для оценки всех процессов. В первую уровень прогестерона оценивают несколько раз, чтобы сделать выводы о том, какие показатели являются нормальными.

Женщину обязательно тщательно опрашивают относительно гинекологического анамнеза, чтобы выявить у нее клинические признаки отклонений от нормы. Также назначается ряд диагностических исследований, направленных на уточнение природы патологии.

При отклонениях от нормы женщине в обязательном порядке проводятся УЗИ-исследования органов малого таза. На УЗИ может быть диагностирована беременность, пузырный занос, разнообразные опухолевые новообразования, способные продуцировать дополнительное количество прогестерона.

Угрозу прерывания беременности также помогает установить УЗИ и сбор тщательного акушерского анализа. В ряде случаев, если возникают сомнения в диагнозе, пациентке могут назначаться биопсия, КТ, МРТ и другие диагностические мероприятия.

Прогестерон – гормон, необходимый для зачатия и поддержания беременности. Без него в организме женщины невозможно нормальное развитие эмбриона, из-за чего развивается бесплодие.

Для гормона прогестерон норма у женщин – вопрос, который рано или поздно задает себе каждая представительница прекрасного пола, поскольку процесс вынашивания ребенка без данного гормона невозможен.

Гормон прогестерон имеет стиреоидную природу (производное холестерина) и является одним из основных женских гормонов, влияющих как на менструальный цикл, так и на течение беременности и множество других процессов в женском организме.

Выработка гормона в женском организме происходит в желтых телах яичников, которые развиваются на месте лопнувших фолликулов; в плаценте и коре надпочечников. В мужском организме этот гормон вырабатывается семенными пузырьками.

Многочисленные препараты на основе этого гормона используются для лечения.

Образование гормона регулируется с помощью гипофиза, отвечающего за гормональные процессы в организме. Во время беременности регуляция происходит с помощью хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Количество прогестерона в крови сильно отличается на разных стадиях менструального цикла. Так, во время беременности уровень гормона может возрасти в 10 раз.

Основной принцип действия прогестерона совпадает с действием других гормонов стиреоидной природы. Гормон проникает в клетку, вступая в связь с белками клеточной оболочки. Полученный комплекс веществ транспортируется к ядру и влияет на выработку специальных белковых компонентов, которые, в свою очередь, влияют на функцию того или иного органа.

Например, в матке прогестерон принимает участие в изменении слизистой оболочки. Во второй половине менструального цикла оболочка разрастается, готовясь к беременности. Основная функция гормона заключается в угнетении интенсивных сокращений матки на протяжении беременности и предотвращении преждевременных родов и выкидышей.

При недостатке прогестерона в организме женщины эндометрий (слизистая) матки не может в полной мере подготовиться к имплантации эмбриона, что, соответственно, приводит к проблемам во время зачатия или беременности.

Основные функции прогестерона:

помощь в имплантации плодового яйца в слизистую оболочку матки;
повышение уровня секреции сальных желез кожи;
повышение артериального давления;
ускорение развития тканей матки, что способствует ее росту;
прекращение менструального цикла после зачатия.

Особенности женского организма

Норма прогестерона у женщин отличается в разные фазы менструального цикла: перед месячными, после них и на разных стадиях беременности. Сам менструальный цикл состоит из 4 фаз:

Фаза менструации – продолжительность от 4 до 7 дней.
Фолликулярная фаза продолжительностью от 7 до 22 дней. В это время созревает яйцеклетка, поэтому выработка прогестерона незначительна. Нормальный уровень прогестерона – 0,30-2,20 нмоль/л.
Фаза овуляции. Яйцеклетка, созревшая в яичниках, продвигается по фаллопиевым трубам. Производство прогестерона начинает увеличиваться. Его норма во время данной фазы – 0,47-9,40 нмоль/л.
Лютеиновая фаза. Продолжительность – 2 недели. Желтое тело активизируется и усиленно вырабатывает гормон, готовя организм женщины к возможному зачатию. Норма прогестерона – 7-56 нмоль/л.

Если беременность не наступила, происходит остановка выработки прогестерона и через несколько дней начинаются месячные. В случае зачатия желтое тело продолжает функционировать на протяжении примерно 4 месяцев.

Сдавать кровь на проверку уровня прогестерона можно на 20 день цикла и вплоть до 35 дня. Обычно анализ сдают за неделю до предполагаемого времени начала менструации.

Колебания уровня основных женских гормонов можно рассмотреть на примере стандартного менструального цикла продолжительностью в 28 дней, в котором овуляция наступает на 14-15 день.

Гормональный цикл по дням

1-3 день. Возрастает количество фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) находится на нижней отметке, объем эстрадиола тоже незначителен. Прогестерон очень низкий (0,30-2,20 нмоль/л), в фолликулах процессы приостановлены. Выделения жидкие и кровянистые, шейка матки слегка приоткрыта. Полового акта во время сильного кровотечения стоит избегать.

4-5 день. ФСГ продолжает выделяться в больших количествах, ЛГ сохраняется примерно на том же уровне, уровень эстрадиола низкий. Фолликулы не функционируют, толщина эндометрия составляет 3-5 мм.

В выделениях отсутствует слизь, появляется незначительное кровотечение, возникает ощущение сухости. Происходит закрытие шейки матки, она вытягивается. В эти дни зачатие маловероятно, можно заниматься сексом, не предохраняясь, если у вас регулярный цикл.

6-8 день. ФСГ достигает порогового уровня, когда происходит запуск созревания фолликулов. Уровень ЛГ – 1,8-26 мЕд/мл, количество эстрадиола увеличивается, выработка его яичниками усиливается по мере созревания фолликулов.

Толщина эндометрия матки может достигать 6 мм. Отмечается сухость во влагалище; выделения приобретают кремообразную структуру. Слизистая пробка уже полностью сформировалась, шейка матки закрылась. Половой акт возможен без контрацепции, вероятность зачатия стремится к нулю.

9-10 день. Уровень ФСГ повышается, уровень ЛГ без изменений, яичники увеличивают выработку эстрадиола. Некоторые фолликулы достигают в диаметре 15 мм.

Толщина эндометрия может достигать 1 см. Выделения приобретают вид жидковатой слизи, которая вырабатывается шейкой матки. В это время рекомендуется предохраняться.

11-13 день. Уровень ФСГ продолжает повышаться, достигая второго порога. Наблюдается резкий скачок ЛГ под влиянием эстрадиола до уровня 130-1650 нмоль/л. 1-2 самых крупных доминантных фолликула входят в фазу овуляции, остальные атрофируются.

Толщина эндометрия может достигать 15 мм. Выделения мокрые, в виде тягучей слизи. Шейка матки открывается, слизистая пробка выходит. Благоприятное время для зачатия, так как сперматозоиды сохраняют способность к оплодотворению в полости матки 2-3 дня до выхода яйцеклетки.

14-15 день. Количество ФСГ снижается, ЛГ доходит до максимальной отметки, количество эстрадиола увеличивается, уровень прогестерона начинает понемногу повышаться.

RbiBUIuNj5E

Доминантный фолликул размером около 18-24 мм вырабатывает нужное количество эстрадиола, приобретая чувствительность к ЛГ. Через полдня, когда уровень ЛГ достигнет пика, происходит овуляция – фолликул разрывается. Толщина эндометрия может достигать 16 мм. Отмечаются обильные выделения.

16-18 день. Количество ФСГ падает, уровень ЛГ, достигнув пика, тоже снижается, эстрадиола выделяется меньше. Прогестерон держится на стабильно высоком уровне. Яйцеклетка продвигается по маточной трубе, где может произойти ее оплодотворение. До встречи со сперматозоидом яйцеклетка сохраняет жизнеспособность 2-3 дня. Если оплодотворения не происходит, она умирает.

Формируется желтое тело, начинающее выработку прогестерона. Эндометрий становится мягким и набухает, толщина его составляет до 2 см. Шейка матки удлиняется, формируется пробка. Данный период благоприятен для зачатия.

19-21 день. Уровень ФСГ и ЛГ низкий. Количество эстрадиола снижается, количество прогестерона на 20 день цикла достигает высокого уровня – 7-55 нмоль/л.

Если яйцеклетка слилась со сперматозоидом и произошло ее оплодотворение, начинается деление. Желтое тело увеличивается, вырабатывая прогестерон. Эндометрий имеет толщину 11-18 мм. Шейка матки закрытая, выделения липкие.

22-23 день. ФСГ и ЛГ на низком уровне, количество эстрадиола постоянное. Уровень прогестерона находится на прежней отметке. В этот период происходит имплантация эмбриона на стадии бластоцисты в эндометрий. При врастании может наблюдаться незначительное кровотечение.

24-28 день. Количество ФСГ и ЛГ постоянно низкое, уровень эстрадиола стабильный, прогестерон на высоком уровне. Если произошла имплантация зародыша, то количество прогестерона продолжает увеличиваться. Желтое тело вырабатывает его все больше в случае удачного начала беременности. Если имплантации не было, то из-за снижения уровня прогестерона происходит отслоение эндометрия.

О чем говорят колебания показателей

При недостатке количества прогестерона оплодотворенная яйцеклетка, находящаяся в стадии деления, не может нормально врасти в слой эндометрия, соответственно, не происходит подготовки женского организма к беременности.

В первом триместре беременности из-за нехватки прогестерона возможен выкидыш.

Также снижение уровня прогестерона наблюдается в лютеиновой фазе. Низкое количество гормона после овуляции может указывать на сбой менструального цикла по одной из следующих причин:

нарушения функционирования желтого тела;
маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
выкидыш;
воспалительные процессы мочеполовой системы;
нарушения в развитии плода во время беременности;
побочный эффект от приема некоторых лекарственных средств.

В случае выявления недостатка прогестерона следует обратиться к врачу, который назначит лечение препаратами на основе данного гормона.

Повышение уровня прогестерона в крови происходит в середине менструального цикла, когда организм женщины начинает подготовку к беременности. Причинами повышения количества гормона также могут быть:

нарушения работы почек;
кровотечения в матке, не связанные с менструальным циклом;
нарушения развития плаценты;
киста желтого тела;
длительное отсутствие менструаций;
нарушения выработки гормонов надпочечниками;
побочное действие лекарственных препаратов.

Снизить уровень гормона в крови поможет грамотно подобранная диета. Рекомендуется принимать больше продуктов с низким содержанием холестерина: овощи, обезжиренные молочные продукты, рыбу, разнообразные фрукты. Из народных средств помогут настойки ягод рябины, цветов гвоздики полевой. Самый эффективный способ уменьшить количество прогестерона в крови – избегать стрессов, поскольку уровень гормона сильно зависит от психоэмоционального состояния женщины.

Проявления прогестерона у мужчин

Как уже говорилось, в мужском организме прогестерон вырабатывается семенными пузырьками яичек и надпочечниками. Его норма для сильного пола составляет 0,3-0,6 нмоль/л.

Если прогестерон у женщин выполняет одну из важнейших функций, влияющих на продолжение человеческого рода, то роль гормона в мужском организме тоже весьма значительна – это такое вещество, которое регулирует обмен жидкости и уровень сахара, способствует укреплению костей, улучшению состояния кожного покрова, стимулирует работу головного мозга, улучшает сон, оказывает профилактическое действие против рака простаты, регулирует выделение гормонов щитовидной железой.

AX6-5fKl8Y

Избыток прогестерона может стать одной из причин активизации опухолевых процессов, а также повлиять на выработку важных мужских гормонов и на снижение потенции.

Таким образом, гормоны играют очень важную роль практически во всех процессах человеческого организма, вот почему для сохранения здоровья необходимо контролировать уровень гормонального фона и во избежание любых нарушений проходить регулярные медицинские осмотры.

Женский организм в большей степени, чем мужской, подвержен влиянию таких биологически активных веществ, как гормоны. Наибольшую роль для женского здоровья играют эстрогены и прогестерон.

Какова же норма прогестерона в различные периоды жизни женщины?

Что влияет на уровень гормона?

Это биологически активное вещество вырабатывается желтым телом яичника, после того, как яйцеклетка выходит из фолликула в брюшную полость. Довольно большое количество гормона производится самой тканью яичника, а во время беременности – плацентой.

Увеличивается продукция этого вещества под влиянием особых гормонов гипофиза – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. ЛГ и ФСГ вырабатываются в головном мозге и контролируют гормональный фон женского организма.

Во время беременности за счет деятельности плаценты уровень гормона резко повышается и нарастает до 3 триместра, однако к моменту родов падает до прежних значений.

Еще на количество прогестерона влияют такие состояния, как:

Прием оральных контрацептивов. Таблетки подавляют выработку ЛГ и ФСГ, в результате чего перестает вырабатываться собственнный прогестерон.
Особенности питания. Все половые гормоны синтезируются из холестерина, который поступает в организм с пищей.
Стресс. Женский организм не станет вырабатывать главный гормон беременности во время серьезных стрессовых ситуаций.
Климакс – в постменопаузе падает уровень в основном эстрогенов, однако и прогестерон также снижается.

Даже в отсутствии перечисленных состояний норма прогестерона значительно отличается в зависимости от фазы цикла.

Зависимость от цикла

Каждая женщина должна знать, какие изменения происходят в её организме под циклическим влиянием уровня гормонов. Менструальный цикл разделяют на несколько фаз:

Менструация – первый день цикла всегда отсчитывается от начала менструации, эта фаза длится в норме около 3–5 дней, но может продолжаться и до недели.
Фолликулярная – многие называют эту фазу первой в менструальном цикле. Она протекает от одной до трех недель. В течение этого периода в яичнике созревает яйцеклетка. Прогестерон вырабатывается в минимальном объеме.
Овуляция – фаза длится не более 3 дней и соответствует времени выхода яйцеклетки из яичника. В этот момент начинает возрастать уровень вещества в крови.
Лютеиновая – фаза желтого тела. В яичнике на месте вышедшей яйцеклетки формируется желтое тело. Оно вырабатывает прогестерон в большом количестве, подготавливая тело будущей мамы к вынашиванию. Продолжается в норме до двух недель.

Желтое тело будет вырабатывать гормон около 16 недель, только если наступила беременность. Уровень прогестерона будет постепенно расти.

Если беременности нет, то желтое тело редуцируется, гормон в крови уменьшается и наступает менструация.

Анализ на прогестерон

Если врач подозревает, что у женщины имеется недостаточность второй фазы цикла и снижен уровень прогестерона, он будет назначать анализ на 21–28 дни цикла, за неделю до следующей менструации. Это связано с тем, что уровень гормона в это время наиболее высокий.

Итак, наибольшее значение имеет норма прогестерона на 21 день цикла и до 28 дня. В таблице приведены средние значения показателя:

Стоит понимать, что референсные значения показателя довольно серьезно отличаются в каждой лаборатории, поэтому нужно уточнять у специалиста, какой именно результат вы получили.

У беременных

Уровень гормона падает в последний день цикла, только если не наступила беременность. Если же оплодотворение произошло, то уровень гормона постепенно нарастает со сроком гестации.

В первом триместре он составляет в среднем от 19 до 25 нмоль/л. В середине беременности уже доходит до 80–90, а к моменту родов может достигать 300.

Такой большой уровень гормона позволяет беременности протекать без осложнений, ведь вещество влияет на скорость дифференцировки клеток и их пролиферации. Под влиянием прогестерона в организме малыша созревают все системы органов, а тело будущей мамы без него не может поддерживать беременность.

У мужчин

В семенных пузырьках и надпочечниках мужского организма также вырабатывается этот гормон, однако он имеет объем намного меньше, чем у женщин. Макисмальный уровень прогестерона в норме составляет около 0,7 нмоль/л.

Это вещество в мужском организме регулирует водно-солевой обмен, уровень глюкозы, способствует минерализации костей и нормальному состоянию кожных покровов. Прогестерон также влияет на состояние нервной системы и обеспечивает нормальный сон. Под влиянием вещества происходит правильная работа щитовидной и предстательной желез.

Высокий уровень гормона у мужчин может стать неблагоприятным фактором и быть причиной развития опухолей и бесплодия.

Патология

В женском организме высокий и низкий уровень прогестерона могут быть проявлением тяжелых расстройств, поэтому анализ на гормон играет большую роль.

Причинами высокого прогестерона могут быть:

Адреногенитальный синдром. В результате этого наследственного заболевания в надпочечниках синтезируется мало кортизона и альдостерона, однако уровень половых гормонов возрастает. Проявляется бесплодием, псевдогермофродитизмом и нарушением минерального обмена.
Пузырный занос. Эта патология возникает при неправильном развитии беременности. Ткани хориона врастают в матку и синтезируют биологически активные вещества. Заболевание по своей природе сходно с опухолевой патологией.
Прием препаратов. Для лечения бесплодия и в ходе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению женщине могут быть назначены гормональные средства, повышающие прогестерон.

Уровень вещества может падать при следующих заболеваниях:

Угроза прерывания и невынашивание беременности. Если плацента не способна выполнять свои функции, то уровень гормона снижается. Для подтверждения диагноза выполняют ультразвуковое исследование и кардиотокографию.
Галакторея. Прекращение менструаций и выделения из сосков у женщины могут указывать на высокий уровень гормона пролактина. Это состояние связано с повреждением травмами и опухолями гипофиза. При галакторее снижается уровень прогестерона.
Недостаточность второй фазы. Этот синдром объединяет сразу несколько патологических состояний, при которых желтое тело вырабатывает мало гормона. Может быть связана с гипотиреозом, нарушением питания и обмена веществ.

Нормы прогестерона в зависимости от дней цикла важно учитывать для своевременной постановки диагнозов различных гинекологических и акушерских заболеваний.

Уровень масла