Трансмиссивная саркома (венерическая саркома, опухоль Штикера) – уникальное новообразование, встречающееся только у собак. Опухоль передается от одной особи к другой при контакте, чаще всего при спаривании. Долгое время предполагалась вирусная этиологияданного заболевания. Сейчас считается, что передача происходит за счет механической трансплантации опухолевых клеток. Русский онколог Новинский, работая с трансмиссивной (венерической) саркомой, провел первые успешные эксперименты по трансплантации опухолевой ткани.

Итак, заражение происходит при контакте. Источником заражения обычно служат бродячие собаки, во время спаривания с которыми заражаются домашние собаки. Опухоль чаще всего развивается на слизистой оболочке половых органов в виде очень характерных разрастаний, похожих на цветную капусту. Изредка встречается поражение на слизистой оболочке носовой или ротовой полости. Крайне редко бывает поражение на коже.

У заболевших животных наблюдают выделения крови из препуциального мешка или из влагалища. Такие собаки уже заразны. В случае поражения носовой полости наблюдают чихание, выделения крови из носа. Приходилось наблюдать казуистический случай, когда опухоль в полости носоглотки приводила к затруднению дыхания.

Бытует мнение, в том числе и среди ветеринарных врачей, что венерическая саркома– заболевание неприятное, но неопасное для жизни. Это не так. Действительно, бурного метастазирования, какое бывает при саркомах мягких тканей или костей, обычно не наблюдают. Но не следует забывать, что крупная кровоточащая опухоль – это источник инфекции и постоянная кровопотеря. Нередко наблюдается метастазирование в регионарные лимфоузлы, изредка встречается отдаленное метастазирование в жизненно важные органы.

Диагностика венерической саркомы у собак – морфологическая. Окончательный диагноз может быть установлен только после гистологического исследования. На практике же врачи-клиницисты прибегают к нему лишь в сомнительных случаях, например, при опухолях редкой «носоглоточной» локализации. В типичных случаях (поражение половых органов) бывает достаточно данных цитологического исследования. На стекла берут мазки-отпечатки, что удобно для врача и безболезненно для собаки. После окраски и цитологического подтверждения диагноза можно начинать лечение трансмиссивной (венерической) саркомы.

Опухоль весьма чувствительна к цитостатическим препаратам. Наибольшее применение из них нашел винкристин. Применяемый в монорежиме, он в большинстве случаев не вызывает осложнений и практически гарантированно излечивает собаку от опухоли. Если вскоре после начала лечения регрессии опухоли не наблюдают, то стоит провести гистологическое исследование для уточнения диагноза.

У самок обычно требуется 3 – 5 введений винкристина, у самцов 4 – 6 введений. Лечение прекращают при полном исчезновении опухоли. В исчезновении опухоли надо убедиться, иначе придется лечить рецидив. Если нет уверенности, что опухоль полностью исчезла, можно взять контрольную биопсию или подстраховаться еще одним введением химиотерапевтических средств. Лечение рецидива может оказаться труднее и может потребовать добавления в схему более токсичных препаратов: циклофосфана или доксорубицина.

Совершенно неразумными считаются попытки хирургического лечения трансмиссивной саркомы. К счастью, сейчас о них приходится слышать все реже.

Следует помнить, что ничто не может защитить собаку от повторного заражения при новом контакте с носителями опухоли.

Дима Гаранин, талантливый русский онколог.

Четвероногий питомец в доме - большая ответственность для каждого члена семьи, ведь за животным, особенно таким непоседливым, как собака, требуется тщательный уход и поддержание здоровья на должном уровне. Однако, нередки случаи, когда питомец по тем или иным причинам становится жертвой злокачественных заболеваний.

Описание заболевания

Венерическая саркома у собак - опухоль злокачественного типа , характеризующаяся образованием поражающих слизистых оболочек на половых органах собак. Венерические заболевания у собак в настоящее время довольно часто встречаются как среди самок, так и среди самцов и несут общий инфекционный характер. Являясь быстро распространяющимся среди особей заболеванием, злокачественные клетки венсаркомы передаются воздушно-капельным путем, а также во время вылизывания животным пораженного участка.

Таким образом, венерическое заболевание без особых трудов может поразить ротовую полость животного, область носа, выявиться в форме конъюнктива и тем самым поставить зараженную особь под ещё больший риск.

Наиболее распространенной венсаркома считается у собак таких пород, как:

И некоторые другие породы , как-либо связанные по происхождению с вышеперечисленными.

Причины появления венерической саркомы

Как и любая другая болезнь, венсаркома у собак не может появиться беспричинно, для передачи столь опасного инфекционного заболевания необходим субъект, способный передать злокачественные клетки объекту. Среди основных причин появления венерических заболеваний у собак выделяют следующие:

95% венерических заболеваний передается домашним собакам во время общения с бездомными животными, свободно контактирующих со всеми вокруг, достаточно всего несколько минут нахождения близ зараженной особи для того , чтобы опухолевые клетки переместились на здоровое животное путем трансплантации (пересадка ткани с одного организма на другой). Именно по этой причине близким по значению к венерической является понятие трансмиссивная саркома у собак.

Симптоматика болезни

Проявление венерического заболевания у самцов и самок происходит по-разному, пускай и оба зараженных, особи противоположных полов могут иметь некоторые общие симптомы. Так или иначе, симптомы саркомы у собак имеют свои особенности: у самцов венерическое заболевание проявляется путем образования злокачественной опухоли в области полового члена, затрагивая как препуцию, так и головку. Помимо этого, происходит сильное покраснение и отек в эпицентре зараженного участка; наблюдается значительное диффузное поражение всего полового органа.

У самок венсаркома поражает преимущественно преддверие влагалища, при тщательном осмотре обученным персоналом можно выявить опухолевые узлы, размер которых в редких случаях превышают 5 см. Появление таких новообразований - первый признак того, что венерическая саркома находится в быстро распространяющейся стадии, а значит, медлить с лечением нет никакого смысла. Опухолевые узлы окрашены в характерный багровый оттенок, могут иметь отек и покраснения, имеют форму петушиного гребня. Эти узлы достаточно мягки на ощупь и практически при любом физическом контакте начинают кровоточить, поэтому осмотр зараженного животного следует проводить с особой осторожностью.

Важно знать, что кровянистые выделения из половых органов животного, будь то кобель или сука, - первый и самый характерный симптом венерического заболевания.

Анамнез - важный момент в составлении окончательного диагноза животного. Эта процедура подразумевает под собой сразу нескольких этапов изучения поведения животного, среди которых можно выделить: наличие беспричинной рвоты и ее повторяемость, характерные симптомы венсаркомы на половых органах, а также наличие или отсутствие некроза (прекращение жизненной активности клеток в области пораженного участка). А также размер опухоли, ее границы и глубина залегания; время и скорость развития образовавшихся опухолей.

Методы лечения

В настоящий момент наиболее эффективным, но вместе с тем чувствительным для животного методом лечения венерической саркомы является современная химиотерапия - избавление от опухолевых инфекционных заболевания путем активного действия специально подобранных химических аппаратов на пораженные участки тела. Среди этих препаратов наиболее распространенными считаются Винкритин (эффективность лечения регистрируется от 95%) или же сочетание Винкритина, Циклофосфата и Метотрексата (эффективность лечения достигает 100%).

Еще один альтернативный метод лечения - использование лучевой терапии. В ее состав входят: введение животного в наркоз (для максимально успешной операции пациент должен находиться в абсолютно неподвижном состоянии), проведение разметка на месте оперируемого участка тела, так как в некоторых случаях отдельные участки опухоли тяжело увидеть невооруженным глазом. А после проведения детальной разметки происходит непосредственная процедура гамма-облучения путем проведения электромагнитных волн на пораженном участке.

Благодаря своей чувствительности к любым внешним раздражителям с помощью облучения опухолевые клетки гибнут практически моментально. Разумеется, некоторый вред наносится и соседним здоровым клеткам, но лишь в редчайших случаях это приводит к каким-то серьезным последствиям.

Третьим вариантом лечения заболевания является оперативное вмешательство, в процессе которого происходит ручное удаление всех участков опухоли. Однако, при выборе этого метода лечение нередки смертельно опасные кровотечения во время операции, поэтому в мире современных и продуманных до мелочей технологий оперативное лечение встречается лишь в крайних случаях.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Саркома у собак – это злокачественное новообразование, развивающееся из мутировавших клеток соединительной ткани. Точную причину, вызвавшую развитие опухоли у животного назвать сложно. Иногда даже банальная вакцинация способствует началу патологического процесса.
Сложность диагностики заболевания заключается в скрытном характере домашнего любимца. И зачастую опухоли обнаруживаются уже на поздних стадиях. Саркома ноги у собаки определяется легче всего, так как не заметить хромоты, снижения активности питомца сложно.

Виды заболевания саркомы:

Соединительная ткань присутствует во всех органах животного. В основу классификации положены принцип локализации опухоли и системы, которую затронул патологический процесс.

Выделяют следующие типы карцином:

• Саркома молочной железы у собаки – развивается при отсутствии должного лечения мастита.
• Трансмиссивная или венерическая саркома у собак – передается половым путем, сопровождается воспалительным процессом и содержит атипичные клетки.
• Костная – поражает органы опорно-двигательной системы. Частыми диагнозами является саркома челюсти у собаки, костных структур, суставов.
• Лимфатическая – поражается лимфатическая система. Агрессивный тип опухоли, так как метастазирование проходит лимфогенным путем.
• Саркома мягких тканей у собак – наименее изученная разновидность. Считается, что причиной развития опухоли является метастазирование из прочих органов и систем.

Причины и патогенез у собак:

Саркома у собак развивается из активно делящейся, незрелой ткани. Она присутствует во всех органах и системах животного. Опухоль может развиться из костных или клеток хрящей, жировой или лимфоидной ткани, эпидермиса. Она не связана с конкретным органом, но отличаются агрессивным течением, ранним метастазированием.
Почему возникает саркома у собак, ветеринары ответить не могут. Но выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие опухолевого процесса.
Началу заболевания способствуют:

• вирусные инфекции – папилломатоз, герпес;
• воздействие неблагоприятных условий внешней среды;
• беспорядочные половые связи с бездомными животными – трансмиссивная саркома у собак;
• интоксикации канцерогенными веществами;
• мутационные процессы;
• гормональные сбои – например, саркома матки у собаки.

Классификация саркомы:

Саркома у собак на разрезе схожа с рыбьим мясом. Цвет бело-розовый. При классификации опухолей учитывают размеры новообразования, его влияние на прочие ткани.
Саркома у собак на первой стадии не превышает 3 см. Карцинома располагается на поверхности органа. На второй – размеры опухоли увеличиваются, мутировавшие клетки начинают инвазию в орган.

На третьей – карцинома затронула орган полностью, выходит за его пределы. Заболевание на этой стадии поражает ближайшие лимфатические коллекторы. Появляются вторичные опухоли.

На четвертой стадии мутировавшие клетки обнаруживаются во всех органах и системах животного.

Симптомы и признаки заболевания у собак:

По симптоматике саркома у собак схожа с онкологическими заболеваниями у человека. Все признаки патологии условно делят на общие и характерные для конкретной системы.
Общая симптоматика включает в себя утрату веса без изменения рациона и физической активности, нарушение дефекации, повторяющиеся эпизоды рвоты или поноса с кровью, отдышка, увеличение объема живота, кашель, судороги, хромоту, проблемы с движением в суставах, костных структурах.
Частные признаки заболевания зависят от пораженного органа. Трансмиссивная саркома у собак сопровождается гноетечением, выделением крови из половых органов. Новообразования мягкие, легко травмируются.

Саркома кожи у собак начинается при повреждении невусов, может выглядеть как длительно незаживающая язва на поверхности эпидермиса.
Поражение костных структур сопровождается ограничением двигательной активности, снижением объема движения в суставе. Остеогенная саркома у собак характеризуется болью, хромотой, наличием уплотнений на конечности питомца.

Лечение саркомы у собак:

После постановки диагноза «саркома у собак» врач разработает тактику ведения животного с учетом его возраста, стадии и вида заболевания, наличия вторичных опухолей.
Лечение комплексное. Удаление саркомы у собаки не является методом, гарантирующим выздоровление и отсутствие рецидивов. Показаны химиотерапия, лучевая терапия. Использование агрессивных препаратов снижает риск появления вторичных опухолей.

Лечение саркомы кости проводят с применением препаратов платины. Это увеличивает срок жизни питомца. Без средств химиотерапии после операции средняя длительность жизни животного составляет 3 месяца. Лучевая терапия купирует болевой синдром, но показана в тех случаях, когда целостность кости не нарушена.
Трансмиссивная венерическая саркома собак требует формирования мочеиспускательного канала в брюшной стенке. Консервативная терапия при этой форме заболевания применяется при неоперабельных карциномах.

Если болезнь распространилась на прочие органы, присутствует активное метастазирование, то в этом случае показана симптоматическая и паллиативная терапия. При неэффективности лечения врач порекомендует усыпить питомца.
Онкологические заболевания не являются прерогативой человека. Ими страдают и животные. Задача хозяина – следить за состоянием здоровья животного, исключать провоцирующие факторы. А при появлении подозрительной симптоматики обследовать питомца и выполнять все назначения врача.

Рубрики , Метки Навигация записи

К.Ю. Брюшковский , к.в.н., А.Г Клявин к.в.н.

Ветеринарный онкологический центр «Прайд», Санкт-Петербург

Введение

Саркомы мягких тканей представляют собой одну из наименее изученных групп злокачественных опухолей у собак и кошек. Они весьма разнообразны по гистологическому строению, скорости роста, способности к метастазированию и реакции на лечение. Их частота встречаемости составляет примерно 15% от всех злокачественных новообразований у домашних животных. Однако они занимают 4-е место по причине смертности среди онкологических заболеваний собак и кошек. Это говорит о том, что эффективность лечения сарком мягких тканей в ветеринарии находится на весьма низком уровне.

Что такое саркомы

С самого начала необходимо определить виды злокачественных новообразований, которые относят к большой группе сарком мягких тканей. Саркомами мягких тканей называют мезенхимальные опухоли, расположенные вне скелета и внутренних органов. В 2002 году вышла уточнённая классификация ВОЗ опухолей кожи и мягких тканей у домашних животных.

К саркомам мягких тканей относятся следующие новообразования.

Злокачественные опухоли фиброзной ткани

1. Фибросаркома:

а) поствакцинальная кошек;

б) высокодеффиринцированная верхней и нижней челюстей собак.

2. Миксосаркома:

3. Злокачественная фиброзная гистиоцитома:

а) веретеновидно-плеоморфно клеточный тип;

б) воспалительная;

в) гигантоклеточная.

Злокачественные опухоли жировой ткани

Липосаркома:

а) высокодифференцированная;

б) плеоморфная;

в) миксоидная

Злокачественные гладкомышечные опухоли

Лейомиосаркома.

Злокачественные опухоли поперечнополосатых мышц

Рабдомиосаркома

а) ангиосаркома вентральной брюшной стенки кошек

Злокачественные опухоли периферических нервов

Злокачественная опухоль оболочки периферических нервов кожи и подкожной клетчатки (нейрофибро-саркома, злокачественная шваннома)

Злокачественные опухоли синовиальных оболочек

Синовиальная саркома.

Злокачественные гистиоцитарные опухоли

Злокачественный гистиоцитоз.

Злокачественные неклассифицированные опухоли

1.Гемангиоперицитома собак;

2.Злокачественная мезенхимома.

Стадии

Основой успешного лечения в онкологии является его правильное и заблаговременное планирование. В случае с саркомами мягких тканей это особенно актуально. Чтобы определить оптимальное лечение необходимо знать стадию процесса:

TNM классификация

Размер опухоли Т

Т 1 < или = 5 см

Т 1 а поверхностная опухоль с четкими границами

Т 1 Ь опухоль без четких границ

Т 2 >5см Т 2 а /Т 2 Ь

Метастазы в регионарные лимфоузлы

N o - нет метастазов

N 1 - есть метастазы

Отдаленные метастазы

М о - нет метастазов

М 1 -наличие метастаз

При 4-й стадии процесса хирургическое удаление опухоли оправдано, только если это значительно улучшит качество жизни пациента, например, уберёт болевой синдром. Перед планированием операции мы всегда тщательно проводим диагностику наличия отдалённых метастазов в организме больного животного. Для этого необходимо провести рентген-диагностику грудной клетки и узи брюшной полости. Метастатическая способность сарком зависит от гистотипа опухоли:

В целом, следует отметить преобладание гематогенного пути метастазирования над лимфогенным. Перед началом планирования лечения необходимо оценить факторы, влияющие на агрессивность течения онкологического процесса.

Для сарком мягких тканей нужно обращать внимание на следующие факторы:

Опухоли у собак размером более 5 см имеют в 3 раза большую вероятность метастазирования;

Местоположение опухоли: средняя продолжительность жизни у собак при инвазии кожи была почти в 3 раза больше, чем у собак с инвазией мышечной ткани. Также саркомы на конечностях имеют более агрессивный рост, чем саркомы в области головы;

Подвижность относительно окружающих тканей является благоприятным фактором прогноза.

После проведения морфологического исследования у врача появляется ценная прогностическая информация:

Степень дифференцировки клеток опухоли - чем ниже дифференцировка, тем более вероятно отдалённое метастазирование и быстрый местный инвазивный рост опухоли;

Чем больше в опухоли очагов некроза, тем хуже её чувствительность к лучевой и химиотерапии;

Количество митозов в опухоли говорит о степени её злокачественности, наиболее злокачественные опухоли имеют более 20 митозов в поле зрения.

Методы лечения

Основной метод лечения сарком - хирургический. При этом очень важно удалить всю опухолевую ткань, то есть провести радикальную операцию. Для этого нужно со­блюдать следующие принципы:

Абластичность - полное удаление опухолевых клеток из организма и недопущение их попадания в опера­ционную рану во время операции. Самое главное при абластичном удалении саркомы мягких тканей - правильно определить границы резекции опухоли в здоровых тканях. При росте саркома сдавливает окружающие ткани, при этом образуется так называемая псевдокапсула - участок уплотнённых тканей вокруг опухоли. Эта псевдокапсула не является барьером для прохождения опухолевых клеток, поэтому при удалении опухоли граница резекции должна проходить не ближе 3 см от границ псевдокапсулы. Для поствакцинальной саркомы кошек минимальное расстояние до края опухоли является 5 см. Недопустимо повреждать капсулу при удалении опухоли. Место взятия биопсии обязательно должно попасть в уда­ляемый участок тканей. Часто при планировании операции по удалению саркомы приходится планировать и реконструктивную часть для закрытия образовавшегося дефекта после удаления опухоли. Следует помнить, что после завершения онкологической части операции необходимо сменить перчатки и инструменты, чтобы избежать обсеменения опухолевыми клетками операционной раны. Если на опухоли имеются язвы или другие повреждения кожного покрова, необходимо их закрыть стерильными салфет­ками, чтобы перчатки и инструменты не касались опухолевой ткани. Во время операции опухоль не следует брать в руки, сжимать, надавливать на неё, так как всё это стимулирует выброс опухолевых клеток в кровоток организма.

Принцип футлярности: саркомы мягких тканей распространяются по межфасциальным пространствам, поэтому при их удалении необходимо удалять все анатомические структуры и ткани, входящие с ней в общий фасциальный футляр, то есть все мышцы и покрывающие их фасции.

Алгоритм лечения мягкотканного образования

Если опухоль выходит за пределы мышечно-фасциальных границ, хирург должен руководствоваться принципами зональности и блочности. Особенно это актуально при удалении сарком, имеющих лимфагенный путь метастазирования, в первую очередь рабдомио-саркомы, гистиоцитарной саркомы и гемангиосаркомы. Такие опухоли должны удаляться единым блоком, с захватом всех тканей в зоне регионарного лимфооттока. Наличие опухолевых клеток в регионарных лимфатических узлах является плохим прогностическим фактором. Однако увеличение регионарных лимфатических узлов ещё не говорит о наличии в них опухолевых клеток. Мы встречали случай, когда после гистологического исследования удалённых увеличенных лимфоузлов у собак с саркомой мягких тканей опухолевых клеток не находили и ставили диагноз - реактивная гиперплазия. Таким пациентам мы не назначали системную химиотерапию.

При хирургическом удалении сарком мягких тканей можно использовать приёмы антибластики. В своей практике мы пробовали интраоперационное облучение операционной раны и интраоперационное использование фотодинамической терапии. Использование ионизирующего излучения интраоперационно связано с большими техническими сложностями, так как источник ионизирующего излучения находится за пределами нашей клиники. Также мы столкнулись с удлинением послеоперационного периода и осложнениями при заживлении операционного шва.

При использовании фотодинамической терапии интраоперационно мы за 1 час до операции вводили пациенту дозу фотодитазина 1 мг/кг веса. Удаляли новообразование и облучали ложе опухоли лазером с длиной волны 661 нм. Из послеоперационных осложнений замечали только отёчность операционного шва на 3-й-7-й день и наличие серомы.

Из технических сложностей следует отметить необходимость нахождения пациента после фотодинамической терапии 24 часа в тёмном помещении. После хирургической операции удалённый материал должен быть направлен на гистологическое исследование.

Основным фактором прогноза является наличие опухолевых клеток по краю резекции. Чтобы морфолог мог достоверно определить их присутствие, необходимо перед фиксацией специальной краской прокрасить все поверхности препарата, которые соприкасались с тканями организма. Когда для исследования невозможно представить весь удалённый материал, следует отметить краской наиболее подозрительные участки. В случае нахождения опухолевых клеток в прокрашенных участках операция считается нерадикальной и животному требуется дополнительное лечение. Наиболее эффективным считается повторная операция, с иссечением операционного рубца и захватом по 5 см ткани в каждую сторону, также можно использовать послеоперационное облучение границ резекции и окружающих тканей. Мы используем адъювантную лучевую терапию при положительных краях резекции, при рабдомиосаркоме, при саркомах высокой степени злокачественности - G 3 . Начинаем лучевую терапию не позднее 10-14 дня после операции в дозе СОД 50-60 Гр. Доза за одну фракцию - 5 Гр. Используются широкие поля облучения, отступая по 5-7 см от границ резекции. Сеансы лучевой терапии проводятся 3-5 раз в неделю, с применением седации. Время сеанса обычно 5-10 минут, для седации используются препараты короткого действия: пофол и домитор с антиседаном. Осложнений, связанных с анестезией у нас не было.

В гуманной медицине при лечении сарком мягких тканей широко используется предоперационное облучение. Его задачами являются:

Снижение злокачественного потенциала опухоли за счёт гибели наиболее агрессивных клеток;

Тотальное повреждение субклинических очагов опухоли;

Уменьшение объема опухоли.

Интервал между проведением курса лучевой терапии и операцией должен составлять не более 2-3 недель. Из-за этого после проведения неоадъювантной лучевой терапии регистрируется большое количество послеоперационных осложнений, до 40%. При сравнении предоперационной и послеоперационной лучевой терапии при саркомах мягких тканей не было обнаружено статически значимой разницы в эффективности. В своей практике мы используем только адъювантную лучевую терапию.

При лечении сарком мягких тканей высокой степени злокачественности (G 3), особенно в случае гистологически подтвержденной гистиоцитарной саркоме, лимфангиосаркоме, синовиальной саркоме, гемангиосаркоме и рабдо-миосаркоме мы используем адъювантную химиотерапию. В качестве химиотерапевтического агента используется доксорубицин в монорежиме или его сочетание с циклофосфаном. По данным метанализа рандомизированных исследований в гуманной медицине, доксорубицин снижает риск местного и системного рецидива с тенденцией к увеличению выживаемости, которая лучше прослеживалась при локализации опухоли на конечности. Однако в ветеринарии такие исследования не проводились. Другие сочетания доксорубицина не показали большей эффективности по сравнению с доксорубицином в монорежиме.

Протокол адьювантной химиотерапии

Доксорубицин - 30 мг/м 2 внутривенно 1 раз в 3 недели, 3-5 курсов.

Доксорубицин - 30 мг/м 2

Циклофосфан - 300 мг/м 2 - 1 раз в 3 недели -3-5 курсов.

Начинаем химиотерапию на 10-й-14-й день после операции. Следует помнить, что доксорубицин является достаточно токсичным химиопрепаратом. Он вызывает различные анафилактические реакции, миелосупрессию, кардиотоксичность у собак при коммулятивной дозе более 180 мг/м 2 и нефротоксичность у кошек. Всё это необходимо учитывать при проведении курса химиотерапии. В качестве дополнительного лекарственного лечения после хирургической операции возможно применение метрономной химиотерапии, которая направлена на замедление ангиогенеза в опухоли и на подавление регуляторных Т клеток, которые необходимы для роста опухоли. При этом протоколе химиотерапевтические препараты даются в сниженных дозах в ежедневном режиме длительное время. Мы используем сочетание пироксикама в дозе 0,3 мг/кг и циклофосфана в дозе 15 мг/м 2 ежедневно. Выводы об эффективности делать пока преждевременно, однако в специальной зарубежной литературе встречаются положительные отзывы.

При комплексном лечении сарком мягких тканей следует особенно выделить рабдомиосаркому. Эта опухоль является одной из самых агрессивных среди мягкотканных новообразований. Тем не менее, она лучше других сарком поддаётся лечению лучевой и химиотерапией. У животных она чаще всего локализуется на конечностях, но может появляться и в других частях тела (молочная железа, нижняя челюсть). Для лечения рабдомиосаркомы мы всегда применяем адьювантную лучевую терапию, независимо от степени злокачественности опухоли и состояния краев резекции. Рабдомиосаркома активно метастазирует, поэтому адьювантная химиотерапия, должна входить в состав комплексного лечения.

Протокол при рабдомиосаркоме

Дактиномицин - 0,5 мг/м 2 1 раз в 3 недели.

Винкристин - 0,5 мг/м 2 8 и 15 день.

Циклофосфан - 250 мг/м 2 1 раз в 3 недели. Этот курс мы повторяем с интервалом в 21 день. Если дактиномитцин владельцы использовать не могут, мы проводим химиотерапию доксорубицином и циклофосфаном.

Для кошек одной из самых агрессивных сарком мягких тканей является поствакцинальная фибросаркома. Её название связано с гипотезой о том, что причиной возникновения данной опухоли является адъювант, входящий в состав многих вакцин. Вызывая хроническое воспаление с пролиферацией в зоне инъекции, он становится пусковым механизмом развития саркомы. Также есть данные о вирусной природе заболевания и о генетической предрасположенности определённых линий кошек к развитию данного новообразования. Эта опухоль обладает агрессивным инвазивным ростом и имеет минимальное время удвоения опухоли - 9 дней, для сравнения самая агрессивная опухоль молочной железы имеет скорость удвоения опухолевой массы - 30 дней. Поствакцинальная саркома метастазирует нечасто, менее чем в 20 % случаев и, как правило, в запущенных случаях или после нерадикальной операции при возникновении рецидива. Поэтому для излечения животного необходимо как можно раньше диагностировать болезнь и провести радикальную операцию. Любой ветеринарный врач должен развивать в себе онкологическую настороженность и проводить цитологическое исследование уплотнений у кошек в месте проведения вакцинации или введения инъекционных препаратов. Настораживающими признаками развития фибросаркомы являются:

Припухлость, которая сохраняется более 3 -х месяцев после вакцинации;

Уплотнение более 2 см в диаметре;

Уплотнение увеличивается в размерах спустя 4 недели после вакцинации.

Для абластического удаления данной опухоли необходимо провести широкое иссечение новообразования. Хирургические границы должны составлять не менее 2 см от края опухоли, однако и этого может оказаться недостаточным. Среди некоторых ветеринарных онкологов в настоящее время существует мнение, что безопасным следует считать расстояние в 5 см от видимой границы опухоли. Эффективность лучевой и химиотерапии в дополнение к хирургическому лечению поствакцинальной фибросаркомы кошек в настоящее время изучается. По нашему мнению, адьювантная химиотерапия оправдана при наличии положительного края резекции. Существуют исследования, которые показывают увеличение продолжительности жизни кошек при использовании адьювантной химиотерапии доксорубицином в монорежиме, однако эти данные требуют дополнительного изучения. В качестве профилактики и для улучшения возможной резектабильности опухоли можно предложить следующие меры:

Не вводить вакцину в область между лопатками;

Вакцину от бешенства вводить под кожу правой голени;

Вакцину от FeLV вводить под кожу левой голени;

Остальные вакцины вводить в правое плечо.

Выводы

Подводя итоги, нам хотелось бы остановиться на собственных ошибках, встречавшихся при лечении сарком мягких тканей у собак и кошек. Во-первых, это неверно рассчитанный объем операции. Как показывает практика, иногда хирург, идя на поводу у хозяев, может поступиться радикальностью операции для уменьшения травматичности вмешательства. Такое малодушие может стоить жизни пациента, т.к. рецидивная опухоль обладает, как правило, более высокой степенью злокачественности и чаще метастазирует. Во-вторых, не правильно отказываться от химиотерапии в случае сарком высокой степени злокачественности (G 3) или при наличии диагноза «рабдомиосаркома». Мы на своём опыте знаем, как горько обнаруживать отдаленные метастазы после проведения сложного хирургического вмешательства и успешной реабилитации животного. Адъювантную химиотерапию не следует затягивать, так как это дает возможность опухолевым клеткам успешно делиться и метастазировать. И, в заключение, хотелось бы предостеречь от принятия решений об эвтаназии животного только на основании цитологического диаг­ноза. В нашей практике было достаточно случаев, когда после удаления новообразования и проведения гистологического исследования прогноз значительно улучшался, и пациент жил долго и счастливо. Надеюсь, наш опыт поможет коллегам, и они будут успешно лечить своих пациентов с этим сложным и агрессивным ново­образованием.

Литература

1. Давыдов М.И. и др. Энциклопедия клинической онко­логии. М. 2004 с 364-374

2. Алиев М.Д. Современные подходы к лечению сарком мягких тканей//Практическая онкология -2004 Т.5 №4 - с 250-253

З. Хандерсон Ральф А. Правила онкологии// Тезисы до­клада. XX Московский международный Ветеринарный Конгресс М.2012

4. Ричард А.С.Уайт. Онкологические заболевания мелких домашних животных. М. 2003 - с 253 -258.

5. Шугабейнер П.Х., Малауэр М.М. Хирургия сарком мяг­ких тканей. М. 1996.

6. Joanna Morris, Jane Pobson. Small Animal Oncology. Blackwell Science 2001.P 69-78

7. Stephea J. Withrow. David M. Vail. Small Animal Clinical Oncology 2007. P 425-455

8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: Synovial cell sarcoma: a review, J Small Anim Pract 29:139-152, 1988.

9. Duda RB: biology of mesenchymal tumors, Cancer J 7:52-62, 1994.

10. Thrall DE, Gillette EL: Soft-tissue sarcomas, Semin Vet Med Surg Small Anim 10:173-179, 1995.

11. Kuntz CA, Dernell WS, Powers BE et al: Prognostic fac­tors for surgical treatment of soft - tissue sarcomas in dogs: 75 cases (1986 - 1996), J Am Vet Med Assoc 21: 1147 -1151, 1997.

12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS et al: Liposarcomas in dogs: 56 cases (1989-2000), J Am Vet Med Assoc 224:887-891, 2004.

13. Ward H, Fox LE, Calderwood-Mays MB et al: Cutane­ous hemangiosarcoma in 25 dogs: a retrospective study, J Vet Intern Med

14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ et al: Feline cuta­neous hemangiosarcoma: a retrospective study of 18 cases (1998-2003),

J Am Anim Hosp Assoc 41:110-116, 2005.

15. Baker-Gabb M, Hunt GB, France MP:Soft tissue sarco­mas and mast cell tumours in dogsxlinical behaviour and response to surgery, Aust Vet J 81:732-738,2003.

16. Bregazzi VS, LaRue SM, McNiel E et al: Treatment with a combination of doxorubicin, surgery, and radiation versus surgery and radiation alone for cats with vaccine-associa­ted sarcomas:25 cases (1995-2000), J Am Vet Med Assoc 218:547-550, 2001.

К сожалению, раковые заболевания достаточно часто обнаруживаются у наших вернейших друзей, собак. Сложность в их диагностировании во многом заключается в том, что домашние животные не скажут своему хозяину, что у них болит, а будут до последнего стараться справиться с недугом самостоятельно. Это часто приводит к более поздним диагнозам и более трудному и дорогостоящему лечению. Особенно опасна саркома у собак, которую в случае даже сравнительно позднего обнаружения лечить зачастую бывает бессмысленно. Вообще, хозяевам больных саркомой псов, как это ни печально, можно посоветовать только сохранять надежду.

Саркомой называется злокачественная опухоль, которая развилась из клеток соединительной ткани (очень распространенная остеогенная разновидность). Так как последняя в организме животного встречается буквально повсюду, появиться она может когда и где угодно. Нередко саркома у собаки на лапе может появляться после любой вакцинации. Конкретный механизм ее развития до сих пор точно не изучен.

Какие клинические признаки указывают на наличие этой болезни?

Собаки хитры, а потому что они скрывают симптомы болезни до последнего. Мы видим только опухоли, появившиеся на внешних поверхностях тела, да и то – нередко принимаем их за травматические отеки или воспалительные реакции. Рвота и диарея являются общими симптомами, которыми характеризуется саркома кишечника у животных. Затрудненное дыхание может быть знаком все той же опухоли, потому что некоторые могут вызвать аспирационную пневмонию или бронхит. Кроме того, редкая гистиоцитарная разновидность болезни (которая отличается крайне агрессивным поведением) вполне может привести к полному замещению ткани органа ее патогенным аналогом, так что дышать собаке будет попросту нечем.

Читайте также: Остеохондроз - проблемы с суставами у собак

Практически всегда саркома проявляется еще и в виде полного отказа от корма и сильной потери веса, или же просто некоторой апатичностью животного, его нежеланием бегать и играть. В любом случае, главная опасность здесь заключается в том, что все эти признаки достаточно быстро исчезают и не дают невнимательным хозяевам повода отвести своего питомца к ветеринару. Наиболее «хороша» в этом смысле саркома сустава у собак, так как огромный, распухший сустав вынудит даже самого нерадивого хозяина обратить внимание на состояние здоровья своего питомца. По крайней мере, такой пес имеет куда больше шансов оказаться на приеме у ветеринара.

Какие существуют разновидности данной патологии?

Как и всякий «уважающий себя» рак, эта патология делится на типы. Вот наиболее распространенные:

• Поражение молочных желез у сук. Часто развивается, если собака, у которой по каким-то причинам погибли щенки и развился мастит, не получает никакого лечения.

• Трансмиссивная саркома. Как ни странно, но обычно передается половым путем, часто наблюдается у кобелей, используемых «конвейерным» методом. Неудивительно, что эта разновидность часто встречается в литературе как венерическая .

• Костная. Наиболее распространенная разновидность, так саркома – опухоль соединительной ткани, а кости – это разновидность последней.

• Лимфосаркома. Чрезвычайно опасная разновидность, так как может (через лимфатическую систему) моментально распространяться по всему организму животного.

• Мягкотканная. Наиболее малоизученный тип. Предполагается, что эти опухоли развиваются исключительно из метастазов.

Читайте также: Миозит у собак: классификация, причины возникновения и методы лечения

Насколько сложна диагностика рака у собаки?

С биопсией хороший специалист может достаточно легко выявить конкретный тип рака. Но иногда это не настолько ясно. В некоторых случаях требуется достаточно сложное и недешевое гистологическое исследование, которое по карману далеко не всем заводчикам. Именно из-за этого терапия порой начинается слишком поздно, когда помочь собаке уже физически невозможно.

Что вызывает саркому у кошек?

Мы действительно не знаем многих факторов, которые способствуют развитию онкологии. Та же саркома кости у собак может быть вызвана каким-то канцерогеном, а может являться результатом наследственной предрасположенности конкретного животного. Наконец, очень высокий риск развития рака имеется у старых животных, так как их иммунная система уже не может достаточно эффективно справляться с негативными факторами внешней среды. Могут домашние химикаты или распространенные инсектициды вызывать рак у собаки? Да, эти причины признаются большинством ветеринарных онкологов. Так наверняка возникает саркома челюсти или пищеварительных органов, так как подобные вещества зачастую попадают животным в пищу.

Действительно ли некоторые породы собак более подвержены раковым образованиям, чем другие?

Нет, таких данных у ветеринаров всего мира нет. Существует, однако, наследственная предрасположенность. Замечено, что, если в конкретном «семействе» собак, которое происходит от одного-двух предков, постоянно наблюдаются случаи саркомы, лучше полностью исключить таких животных из процесса воспроизводства.

Всегда ли саркома смертельна?

Нет, но многие виды сарком настолько агрессивны, что при малейшем промедлении с лечением все заканчивается предельно плохо. Спешим немного утешить владельцев собак: у этих животных нет действительно смертельных сарком, каковые встречаются у кошек. Даже упоминавшийся выше гистиоцитарный вид теоретически можно вылечить, тогда как кошачий организм такая саркома «пожрет» за неделю-другую. Таким образом, ранняя диагностика и лечение очень важны.

Советы